O risco de doença inflamatória intestinal (DII) é maior para crianças e adultos com dermatite atópica e este aumento é proporcional à gravidade da dermatite, segundo um grande estudo de coorte recém-publicado no periódico JAMA Dermatology.
Os autores também identificaram um aumento do risco da doença de Crohn em adultos e crianças com dermatite atópica, bem como de colite ulcerativa em adultos com dermatite atópica e crianças com dermatite atópica grave.
“É fundamental que os médicos compreendam a dermatite atópica e a evolução dos pacientes acometidos para fornecer o melhor padrão de atendimento”, disse em um comunicado à imprensa o médico e autor sênior do estudo, Dr. Joel M. Gelfand, mestre em epidemiologia clínica e professor de pesquisa clínica no Departamento de Dermatologia da University of Pennsylvania nos Estados Unidos.
“Atualmente, existem tratamentos novos e mais eficientes para a dermatite atópica, e é provável que surjam cada vez mais [opções]”, acrescentou. “No entanto, os médicos devem compreender como esses tratamentos podem afetar outras doenças autoimunes. Em pacientes com dermatite atópica e outras patologias autoimunes, alguns dos medicamentos atuais podem tanto exacerbar os sintomas dessas doenças como ajudar a tratar as duas enfermidades autoimunes simultaneamente”.
Os resultados do estudo corroboram a ideia de que a dermatite atópica e a DII podem ter etiologias em comum, disse a Dra. Sheilagh Maguiness, dermatologista pediátrica e professora associada no Departamento de Dermatologia da University of Minnesota, nos EUA, em comentário sobre os achados.
“À medida que a patogênese da dermatite atópica se torna mais bem compreendida, temos reconhecido que, em vez de ser simplesmente uma doença cutânea, a inflamação subjacente e a desregulação imunológica relacionadas à doença caracterizam essa patologia como uma doença inflamatória sistêmica com comorbidades significativas”, disse ela ao Medscape. “[Nesse contexto,] eu estaria mais inclinada a perguntar aos pacientes e familiares sobre sintomas gastrointestinais e, caso existam, poderia fazer o encaminhamento ao gastroenterologista mais rapidamente”, acrescentou a Dra. Sheilagh, que não participou do estudo.
Analisando a corte britânica
A dermatite atópica vem sendo associada a um número crescente de comorbidades, inclusive a DII. Entretanto, os estudos que associam a dermatite atópica à DII (incluindo a colite ulcerativa) produziram resultados conflitantes, escreveram os autores. Além disso, poucos trabalhos analisaram separadamente como a dermatite atópica, ou a gravidade da dermatite atópica, podem estar associadas ao risco de colite ulcerativa ou doença de Crohn.
Para avaliar o risco de DII, colite ulcerativa e doença de Crohn inéditas em crianças e adultos com dermatite atópica, os pesquisadores realizaram um estudo de coorte populacional usando uma base de dados de prontuários eletrônicos chamada The Health Improvement Network (THIN), composta de informações de pacientes vinculados a unidades de saúde no Reino Unido. Foram utilizados dados coletados ao longo de 21 anos, entre janeiro de 1994 e fevereiro de 2015.
